T.C
ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ
TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
PSİKİYATRİ KLİNİĞİ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ADI SOYADI:__________________________________ |
|
|
|
|
|||||||
CİNSİYETİ: |
_________ |
|
YAŞI:_______ |
|
SCL 90-R |
|
|
||||
EĞİTİMİ:______________________________________ |
|
Symptom-Checkliste |
|
||||||||
MESLEĞİ:____________________________________ |
|
90 İtems-Revised |
|
||||||||
UYGULAMA TARİHİ: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Aşağıda zaman zaman herkeste rastlanan problem ve şikayetlerden oluşan bir liste bulacaksınız. Her soruyu dikkatle okuyunuz. Sözü geçen problem veya şikayetlerin son bir hafta içinde sizi ne ölçüde rahatsız ettiğini göz önünde tutarak, size göre en doğru tek bir sayıyı (X) ile işaretleyiniz. Eğer yanlış bir cevap verdiğinizi düşünürseniz, ilkini karalayarak doğru cevabı (X) işareti ile belirtiniz. Hiçbir soruyu atlamayınız. Başlangıç örneğini dikkatle okuyunuz. Anlamadığınız olursa danışınız. ÖRNEK: Hayır (0) Biraz (1) Orta Derecede (2) Fazla (3) Çok Fazla (4)
|
hayır |
biraz |
orta derecede |
fazla |
çok fazla |
1. Baş ağrıları |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
2. Sinirlilik ve içinizin titrediği hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
3. Kafanızdan atamadığınız, hoşa gitmeyen, tekrarlayan düşünce ve sözcükler |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
4. Baygınlık hissi ve baş dönmesi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5. Cinsel ilgi, istek ya da hazda azalma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
6. Başkalarını eleştirmeye yatkınlık |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
7. Herhangi birinin düşüncelerinizi yöneteceği hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
8. Zorluk ve sıkıntılarınızın çoğundan başkalarının sorumlu olduğu duygusu |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
9. Hafıza zayıflığı |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
10. Sakarlık, dikkatsizlik ve ihmallerin sizi rahatsız etmesi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
11. Kolayca sinirlenme veya huzursuz olma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
12. Kalp ve göğüs üzerinde ağrı |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
13. Cadde veya açık alanlarda korku duyma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
14. Enerji, güç azalması, hareket ve düşüncede yavaşlama |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
15. Yaşamınıza kendi elinizle son verme düşüncesi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
16. Başkalarının duymadığı sesler işitme |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
17. Titreme |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
18. İnsanların çoğuna güvenilmeyeceği duygusu |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
19. İştahsızlık |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
20. Ağlamaya yatkınlık |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
21. Karşı cinsle ilişkilerde çekingenlik, becerisizlik, çaresizlik |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
22. Tuzağa düşürülme, kapana kıstırılma duygusu |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
23. Nedensiz ani korkular |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
24. Kontrol edemeyeceğimiz öfke nöbetleri ve duygusal patlamalar |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
25. Yalnız olarak evden çıkmaktan korku duyma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
26. Bazı konularda kendini suçlama eğilimi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
27. Bel ağrıları |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
28. Herhangi bir işe başlamada ya da sürdürmede zorlanma hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
29. Yalnızlık hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
30. Hüzün, iç sıkıntısı |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
31. Gereğinden çok tasalanma ve endişelenme |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
32. Hiçbir şeye ilgi duymama |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
33. Ürkeklik, korku duyma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
34. Duygularınızın kolayca incinebilmesi, alınganlık |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
35. Özel ve gizli düşüncelerinizin başkaları tarafından bilindiği hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
36. Başkalarının sizi anlamadığı ve size ilgisiz olduğu duygusu |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
37. Başkalarının size dostça davranmadığı, sizden hoşlanmadığı duygusu |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
38. Doğru ve eksiksiz olmasını garantilemek için her şeyi çok yavaş yapma gereksinimi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
39. Kalbinizin çok hızlı atması veya çarpması |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
40. Midede nahoş duygular ya da bulantı |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
41. Başkaları karşısında aşağılık duygusu |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
42. Kas ağrısı ve sızıları |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
43. Başkalarının sizi gözlediği veya hakkınızda konuştuğu duygusu |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
44. Uykuya dalmakta güçlük çekme |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
45. Yaptığınız işleri tekrar tekrar kontrol etme zorunluluğu hissetme |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
46. Karar vermede güçlük çekme |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
47. Otobüs, minibüs, tren, dolmuşla yolculuk etmekten korkma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
48. Nefes almada güçlük çekme |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
49. Nöbetler şeklinde ateş basması veya her tarafınızın buz kesmesi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
50. Sizi korkuttuğu için belirli yerler, nesneler, olaylar ve davranışlardan uzak durma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
51. Zihinde boşluk duygusu |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
52. Bedeninizin çeşitli yerlerinde hissizlik, uyuşma veya karıncalanma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
53. Boğazınızda bir yumru tıkandığı hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
54. Gelecekle ilgili ümitsizlik |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
55. Dikkatinizi toplamada güçlük çekme |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
56. Bedeninizin bazı kısımlarında güçsüzlük |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
57. Gerginlik veya tedirginlik hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
58. Kol ve bacaklarda ağırlık hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
59. Ölüm veya ölmekle ilgili düşünceler |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
60. Aşırı yemek yeme |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
61. Başkaları size bakarken veya hakkınızda konuşurken rahatsızlık duyma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
62. Aklınıza size ait olmayan düşüncelerin gelmesi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
63. Birisine zarar ve acı verme, dövme, yaralama isteğini zorlayıcı bir şekilde duyma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
64. Sabahları erken uyanma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
65. Dokunma, sayma, yıkama gibi davranışları zorunluluk hissederek tekrarlama |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
66. Huzursuz, rahatsız uyku veya uykunuzun bölünmesi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
67. Bir şeyleri kırmak veya parçalamak için dayanılmaz bir istek duyma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
68. Başkalarının paylaşmadığı düşünce, görüş ve inançlarınızın olması |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
69. Başkaları ile beraberken konuşma ve davranışlarınıza dikkat etme zorunluluğu hissetme |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
70. Sinema veya alışverişte olduğu gibi kalabalıktan huzursuzluk duyma ve kaçınma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
71. Her şeyin çok zor ve yorucu olduğu duygusu |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
72. Dehşet ve paniğe kapılma nöbetleri |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
73. Topluluk içinde yiyip içmekten huzursuz olma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
74. Sık sık tartışmalara girme ya da iddialaşma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
75. Yalnız kaldığınızda sinirlilik veya huzursuzluk hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
76. Başarılarınızın başkaları tarafından yeterince takdir edilmediği hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
77. İnsanlarla birlikte iken bile yalnızlık duyma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
78. Yerinizde durmayacak ölçüde huzursuzluk hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
79. Değersizlik duyguları |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
80. Başınıza kötü bir şey geleceği hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
81. Yüksek sesle bağırma veya bir şeyler fırlatma ihtiyacı hissetme |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
82.Topluluk içinde bayılmaktan korkma |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
83. Eğer fırsat verirseniz insanların sizi kullanacağı duygusu |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
84. Cinsellikle ilgili oldukça rahatsız edici hayal, düşünce ve duygularınızın olması |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
85. Suç ve günahlarınızdan dolayı cezalandırılmanız gerektiği düşüncesi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
86. Dehşet veya korku uyandıran düşünce ve hayaller |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
87. Bedeninizde ciddi bir bozukluk olduğu düşüncesi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
88. Başka birine karşı gerçek bir yakınlık duymama hissi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
89. Suçluluk duygusu |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
90. Aklınızda herhangi bir bozukluk olduğu düşüncesi |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
SEMPTOM TARAMA LİSTESİ ( SCL-90)
KİŞİSEL PUANLAMA TABLOSU
ADI SOYADI:
DOĞUM TARİHİ ve YERİ:
YAŞI:
EĞİTİMİ:
MESLEĞİ:
UYGULAMA TARİHİ:
- SOMATİZASYON (12 soru)
1 |
4 |
12 |
27 |
40 |
42 |
48 |
49 |
52 |
53 |
56 |
58 |
|
|
Toplam Son Puan |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
|
|
..................................( ) : 10= ( ) |
- OBSESSİF KOMPULSİF BELİRTİLER ( 10 soru)
3 |
9 |
10 |
28 |
38 |
45 |
46 |
51 |
55 |
65 |
|
|
|
|
Toplam Son Puan |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
|
|
|
|
..................................( ) : 10= ( ) |
- KİŞİLER ARASI DUYARLILIK ( 9 soru )
6 |
21 |
34 |
36 |
37 |
41 |
61 |
69 |
73 |
|
|
|
|
|
Toplam Son Puan |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
|
|
|
|
|
..................................( ) : 10= ( ) |
- DEPRESYON ( 13 soru )
5 |
14 |
15 |
20 |
22 |
26 |
29 |
30 |
31 |
32 |
54 |
71 |
79 |
|
Toplam Son Puan |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
|
..................................( ) : 10= ( ) |
- ANKSİYETE ( 10 soru )
2 |
17 |
23 |
33 |
39 |
57 |
72 |
78 |
80 |
86 |
|
|
|
|
Toplam Son Puan |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
|
|
|
|
..................................( ) : 10= ( ) |
- ÖFKE, DÜŞMANLIK ( 6 soru )
11 |
24 |
63 |
67 |
74 |
81 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Toplam Son Puan |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
..................................( ) : 10= ( ) |
- FOBİK ANKSİYETE ( 7 soru )
13 |
25 |
47 |
50 |
70 |
75 |
82 |
|
|
|
|
|
|
|
Toplam Son Puan |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
|
|
|
|
|
|
|
...................................( ) : 10= ( ) |
- PARANOİD DÜŞÜNCELER ( 6 soru )
8 |
18 |
43 |
68 |
76 |
83 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Toplam Son Puan |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
..................................( ) : 10= ( ) |
- PSİKOTİZM ( 10 soru )
7 |
16 |
35 |
62 |
77 |
84 |
85 |
87 |
88 |
90 |
|
|
|
|
Toplam Son Puan |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
|
|
|
|
..................................( ) : 10= ( ) |
- EK SKALALAR ( 7 soru )
19 |
44 |
59 |
60 |
64 |
66 |
89 |
|
|
|
|
|
|
|
Toplam Son Puan |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
( ) |
|
|
|
|
|
|
|
..................................( ) : 10= ( ) |
GENEL TOPLAM (………………………………………..)
GENEL SEMPTOM ORTALAMASI = GENEL TOPLAM ÷ 90 = (………………….)